Spermiengewinnung zur künstlichen Befruchtung
Je nach vorliegendem Krankheitsbild kann die Spermiengewinnung zur künstlichen Befruchtung bei unerfülltem Kinderwunsch auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Das Spermiogramm ist die wichtigste Untersuchung vorab und gibt Aufschluss über die genaue Therapieform zur Spermiengewinnung. Bei Behandlung der Sterilität müssen die Spermien für verschieden Therapieformen zur künstlichen Befruchtung aufbereitet werden.
Bei Männern mit Spermien im Ejakulat ist die Masturbation in ein steriles Gefäß die Wahl zur Spermiengewinnung. Für die weiteren Therapien zur künstlichen Befruchtung ist die keimarme Gewinnung der Spermien Voraussetzung. Wichtig ist hier, dass eine Karenzzeit von drei bis fünf Tagen vor der geplanten Masturbation zur Spermien-gewinnung eingehalten wird.
Die MESA Methode wird bei unerfülltem Kinderwunsch zur Spermiengewinnung durchgeführt, wenn die Samenfäden vollständig im Ejakulat fehlen, da die ableitenden Samenwege verschlossen sind. Die Spermien werden direkt aus dem Nebenhoden entnommen. Mit einer feinen Kanüle wird der Samenleiter freigelegt und unter dem Mikroskop die darin enthaltenen Spermien zur künstlichen Befruchtung IVF entnommen. Diese Behandlung der Spermiengewinnung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Sind auch im Nebenhoden, also den Samenwegen außerhalb des eigentlichen Hodens, keine Spermien vorhanden, wird die TESE Methode zur Spermiengewinnung bei unerfülltem Kinderwunsch angewendet.
Gewebe wird aus dem Hoden entnommen und mit bestimmten Substanzen behandelt um die Spermien zu isolieren, die sich im Hodengewebe befinden. Diese Gewebeproben werden meist an mehreren Stellen des Hodens entnommen und für weitere Verwendungen bei unerfülltem Kinderwunsch eingefroren.
Stellt sich heraus, dass genügend Spermien für eine IVF Behandlung gefunden wurden, wird bei der Frau die hormonelle Stimulation für eine Reagenzglasbefruchtung durchgeführt. So lässt sich eine vergebene Behandlung bei der Frau vermeiden, wenn keine Samenfäden nachweisbar sind.
Die Methode der Elektrostimulation zur Spermiengewinnung bei unerfülltem Kinderwunsch wird insbesondere bei Nervenschäden, die ein Ausbleiben der Ejakulation bewirken, eingesetzt. Mit einer Sonde, die in den After eingeführt wird, werden die entsprechenden Nervenzellen gereizt. Dadurch kommt es zu einer Ejakulation. Da dieser Eingriff schmerzhaft ist, muss er unter Narkose durchgeführt werden. Bei einer Querschnittslähmung, bei der eine Empfindung in diesem Bereich nicht vorhanden ist, ist diese Therapie nicht möglich.
